Doppler készülék

Doppler készülékek

Az alsó végtagok doppler vizsgálata ma már a cardiovascularis diagnosztika alap módszere. Segítségével mind az alsó végtagok keringéséről, mind a globális érrendszer állapotáról fontos információkhoz jutunk. Az alsó végtagok esetében e módszerrel lehet obliterativ érbetegséget diagnosztizálni, hiszen ha a bokák felett mért perfusiós nyomás alacsonyabb a systhemas /azaz a felkaron mért / nyomásnál, akkor ez érszűkületet jelent. Valójában némi klinikai engedménnyel a bal kamra systoles nyomását hasonlítjuk össze a periférián mért nyomással, melynek fekvő emberben érbetegség nélkül egyenlőnek kell lenni. Az érbetegség megállapításán túl a módszer alkalmas az érelzáródás helyének megállapítására is. Ehhez azonban nemcsak a lábszár artériák nyomását kell mérni a bokák felett, hanem a femoralis arteria nyomását is mérni kell úgy, hogy mandzsettát a combra, a doppler detectort pedig a fossa poplitea fölé helyezzük. Femoralis elzáródás esetén a nyomásgradiens a perfusiós nyomáscsökkenése már itt jelentkezik. Az arteria iliaca occlusio megállapításához mindehhez az arteria femoralis communis tapintását kell segítségül hívni.

A doppler mérés az érbetegség súlyosságáról is tájékoztat, ugyanis minél súlyosabb az érbetegség annál nagyobb a nyomásgrádiens. Az alsó végtagi és a felkari nyomás hányadosát doppler indexnek nevezzük. Nagyon leegyszerűsítve 0,9-1 közötti doppler index a Fontaine I stádiumnak /klinikai tünetekkel nem járó érbetegség/ felel meg. 0,4-0,9 közötti index rendszerint a Fontaine II stádium kísérője / claudicatio intermittens/. 0,4 alatt Fontaine III vagy necrosis, gangraena esetén Fontaine IV stádium szokott mutatkozni. Alacsony perfusiós nyomások esetén azonban már nem szoktunk doppler indexet számolni, ugyanis önmagában a 40 Hgmm, vagy ez alatti perfusiós nyomás már kritikus végtag ischaemiára utal.